Expressão de citocinas relacionadas à resposta Th17 no fluido peri-implantar de mucosites em pacientes com e sem perda óssea alveolar / Expression of cytokines related to Th17 response in peri-implant fluid of mucositis in patients having or not alveolar bone loss

O objetivo do presente estudo foi analisar os níveis de IL-1ß, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, sCD40L e TNF-α no fluido peri-implantar de mucosite em pacientes sem perda óssea alveolar e compará-los com os níveis na mucosite de pacientes com peri-implantite e de pacientes com periodontite. Trinta e três pacientes foram divididos em três grupos: (1) Mucosite peri-implantar (idade média 59,8±7,5, seis mulheres e quatro homens), (2) Peri-implantite (idade média 59,9±3,8, nove mulheres e cinco homens) e (3) Periodontite (idade média 66,7±8,8, cinco mulheres e quatro homens). Os parâmetros clínicos avaliados foram: profundidade de bolsa (PB), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa e sangramento à sondagem. Em cada paciente foi realizada a coleta do fluido peri-implantar com pontas de papel absorvente pré-fabricadas. No grupo 1, foram coletados de sítios com mucosite (perda óssea ao redor dos implantes não atingindo a primeira rosca); no grupo 2, foram coletados sítios de mucosite e de peri-implantite (perda óssea de duas ou mais roscas do implante); no grupo 3, foram coletados de sítios com mucosite e com periodontite (PB ≥ 5mm e NIC ≥ 3mm). As amostras foram submetidas à análise imunológica e os níveis de citocinas foram mensurados através do ensaio multiplex com microesferas. Os resultados das características clínicas de boca toda demonstraram que a PB média do grupo 1 (2,0mm±0,1) foi significativamente menor quando comparado com o grupo 2 (2,6mm±0,4) e ao grupo 3 (2,5mm±0,3), com p<0,001 e p=0,01 respectivamente. Quanto ao NIC e a presença de placa, não houve diferença significativa entre os grupos. Avaliando as características clínicas peri-implantares dos sítios com mucosite peri-implantar dos três grupos, estes foram semelhantes, exceto pelo fato do percentual de sangramento no grupo 1 ser significativamente menor do que no grupo 3 (p=0,05). Ao comparar os níveis de citocinas nos sítios com mucosite dos três grupos, não houve diferença significativa. No grupo 2, ao comparar os níveis de citocinas nos sítios inflamados com mucosite e peri-implantite, a única citocina que apresentou diferença significativa foi a IL-21, sendo maior nos sítios com mucosite (p=0,04). No grupo 3, não foram observadas diferenças significativas entre os sítios com mucosite e sítios com periodontite. Assim, com base nos resultados obtidos, pôde-se concluir que os níveis de citocinas relacionadas à resposta Th17 no fluido peri-implantar de mucosite em pacientes sem perda óssea alveolar não apresentaram diferenças significantes daqueles na mucosite de pacientes com peri-implantite e de pacientes com periodontite.

This study aimed to analyse the levels of IL-1ß, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, sCD40L, and TNF-α in peri-implant fluid from mucositis in patients without alveolar bone loss and to compare with the levels of mucositis from in peri-implantitis patients and with mucositis from periodontitis patients. Thirty three patients were divided in three groups: (1) Peri-implant Mucositis (average age 59.8 ± 7.5, six women and four men), (2) Peri-implantitis (average age 59.9 ± 3.8, nine women and five men) and (3) Periodontitis (average age 66.7 ± 8.8, five women and four men). The following clinical parameters were evaluated: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), visible plaque index and bleeding on probing. Peri-implant fluid was collected in each patient using pre-fabricated absorbent paper. In group 1, fluid was collected from mucositis sites (bone loss around the implant did not reach the first thread); in group 2, it was collected from mucositis sites and from peri-implantitis sites (bone loss involving two or more threads of the implant); in group 3, is was collected from mucositis sites and also from periodontitis sites (PD ≥ 5mm and CAL ≥ 3mm). Cytokines level were measured by a bead-based multiplex assay. Regarding full-mouth periodontal parameters, the mean PD of group 1 (2.0 mm ± 0.1) was significantly decreases when compared to group 2 (2.6 mm ± 0.4) and to group 3 (2.5 mm ± 0.3), with p<0.001 and p=0.01 respectively. CAL and visible plaque index did present no significant difference among the groups. Regarding the peri-implant clinical characteristics, it was found that peri-implant mucositis were similar, except for the significantly decreased bleeding on probing in group 1 in comparison with that in group 3 (p=0.05). When comparing the levels of cytokines in sites with peri-implant mucositis, there was no significant difference among them. In group 2, the levels of cytokines IL-21 was higher in sites with peri-implant mucositis when compared with peri-impantitis (p=0.04). In group 3, there were no significant differences between sites with mucositis sites and sites with periodontitis. Thus, based on these results, we can conclude that the levels of cytokines related to Th17 response in the peri-implant fluid from mucositis in patients without alveolar bone loss showed no significant differences in comparison to those from mucositis in patients with peri-implantitis and patients with periodontitis.

Implante dentário em incisivo central versus faceta dentária: trabalhando com diferentes substratos: passo a passo clínico / Dental implant in a central incisor versus ceramic veneers: working with different substrates: clinical step by step

No tratamento odontológico que almeje a estética é fundamental a realização de um planejamento clínico minucioso. Nesse contexto os implantes dentários unitários têm sido comumente empregados para a substituição de dentes perdidos. No entanto, a reabilitação de um dente/implante anterossuperior ainda é um desafio para os profissionais de odontologia. Este artigo tem por objetivo demonstrar o passo a passo de um caso clínico com implante dentário em um incisivo central, prótese sobre implante e facetas, com ênfase em uma solução clínica para igualar o substrato de uma coroa sobre implante com a cor de dentina de um dente preparado para faceta dentária, ressaltando a importância de restaurações estéticas em diferentes substratos...

A rigorous clinical planning is fundamental towards aesthetic treatments. In this context, single-unit dental implants has been commonly used to replace missing teeth. However, the rehabilitation of an anterior maxillary tooth/implant is still a challenge for dental professionals. This article aims to demonstrate the step by step of a clinical case with dental implant in a central incisor, implant-supported restorations and ceramic veneers, with emphasis on a clinical solution for matching the shade of an implant-supported crown and dentin shade of a tooth prepared for ceramic laminate, emphasizing the importance of aesthetic restorations on different substrates...

“Lentes de contato”: tratamento multidisciplinar no uso de laminados cerâmicos ultrafinos / Dental “contact lenses”: multidisciplinary treatment for the use of ultrathin ceramic laminate veneers

Em um tratamento odontológico que vise à obtenção de resultados estéticos satisfatórios é necessário um planejamento integrado de anatomia dentária, proporções dentárias e faciais. Com a evolução de materiais e técnicas, o uso de restaurações minimamente invasivas tem-se intensificado. As lentes de contato dental são facetas ou lâminas muito delgadas, cimentadas ao dente, sem preparo prévio ou com um mínimo de desgaste. Este artigo tem por objetivo demonstrar o passo a passo de um caso clínico, desde seu plano de tratamento até a fase de cimentação e acompanhamento, e destaca que é possível realizar restaurações estéticas ultraconservadoras combinando planejamento e técnica...

In a dental treatment that aims to achieve satisfactory aesthetic results, a comprehensive treatment planning, comprising dental anatomy, dental and facial proportions is necessary. With the evolving materials and techniques, the use of minimally invasive restorations has increased significantly. Tooth contact lenses are extremely thin veneers or shelfs without preparation or with minimal tooth reduction. The aim of this article is to demonstrate a step by step clinical case, from treatment planning to the cementation phase and follow-up, emphasizing that it is possible to fabricate ultraconservative restorations, associating thoughtful technic and planning...